Scopul descrierii situației epidemice este comunicarea informațiilor privind modoului de răspândire a epidemiei și aplicarea măsurile măsurilor de prevenire al infecției. Rezumatul se bazează pe Metodologia de supraveghere a sindromului respirator acut cu noul coronavirus (COVID-19), actualizată la data de 23.10.2020.

 

Cum se răspândește noul coronavirus?

Pandemia COVID-19 este o pandemie cauzată de virusul SARS-CoV-2. Virusul se transmite prin contact direct cu secrețiile respiratorii ale unei persoane infectate ( prin tuse și strănut) și prin atingerea suprafețelor contaminate de virus. Răspândirea virusului infecțios poate fi prevenită și reprimată prin utilizarea echipamentului de protecție adecvat, respectarea regulilor de igienă și dezinfectarea suprafețelor.

 

1. Definițiile de caz pentru Sindromul respirator acut cu noul coronavirus (COVID-19)
2. Caz suspect:

-Orice persoană cu debut brusc de febră ȘI tuse

SAU

-Orice persoană cu debut brusc al ORICĂROR 3 SAU MAI MULTE dintre următoarele

semne și simptome: febră, tuse, astenie, cefalee, mialgii, dureri în gât, coriză, dispnee, anorexie / grețuri /vărsături, diaree, status mental alterat, debut recent de anosmie (pierderea mirosului) sau ageuzie (pierderea gustului) in absența unei cauze identificate;

SAU

-Orice persoana cu pneumonie, bronhopneumonie +/- pleurezie

SAU

-Orice persoana cu infecție respiratorie acută severă (SARI) (febră sau istoric de febră ŞI tuse ŞI dificultate în respirație (scurtarea respirației) ŞI care necesită spitalizare peste noapte)

*Notă: Pentru copiii cu vârsta pana la 16 ani care prezintă manifestări gastro-intestinale (vărsături, diaree) neasociate cu alimentația, se poate suspecta infecția cu SARS-CoV-2.

 

2. Caz probabil: -un pacient care întrunește criteriile clinice de mai sus ȘI este contact al unui caz

confirmat sau are legătură epidemiologică cu un focar cu cel puțin un caz confirmat. Un caz suspect cu imagine pulmonară sugestivă pentru COVID-19:

• Rx pulmonară: opacități neclare, frecvent rotunde, cu distribuție periferică

inferioară;

• CT pulmonară: multiple opacități bilaterale cu aspect de sticlă mărunțită,

frecvent rotunde, cu distribuție periferică inferioară;

• echografie pulmonara: linii pleurale îngroșate, linii B (multifocale,

discrete sau confluente), tipare de consolidare cu sau fără

bronhograme;

3. Caz confirmat: –O persoană cu confirmare în laborator prin RT-PCR a infecției cu SARS-CoV-2, indiferent de semnele şi simptomele clinice.

 

1. Contactul direct este definit ca:

– Persoană care locuiește în aceeași gospodărie cu un pacient cu COVID-19;

– Persoană care a avut contact fizic direct cu un caz de COVID-19 (ex. Strângere de mână fără igiena ulterioară a mâinilor);

– Persoană care a avut contact direct neprotejat cu secreții infecțioase ale unui caz de COVID-19 (ex. în timpul tusei, atingerea unor batiste cu mâna neprotejată de mănușă);

– Persoană care a avut contact faţă în faţă cu un caz de COVID-19 la o distanță mai mică de 2 m şi cu o durată de minimum 15 minute;

– Persoană care s-a aflat în aceeași încăpere (ex. sala de clasă, sală de ședințe, sală de așteptare din spital) cu un caz de COVID-19, timp de minimum 15 minute şi la o distanţă mai mică de 2 m;

– Persoană din rândul personalului medico-sanitar sau altă persoană care acordă îngrijire directă unui pacient cu COVID-19 sau o persoană din rândul

personalului de laborator care manipulează probe recoltate de la un pacient cu COVID-19, fără portul corect al echipamentului de protecție.

*Legătura epidemiologică ar fi putut avea loc în perioada de 14 zile anterioare

datei debutului.

Orice persoană care a purtat masca/echipamentul de protecție corespunzător și a

respectat distanțarea fizica NU ESTE CONSIDERATA CONTACT DIRECT.

 

III. Recomandări de prioritare a testării pentru COVID-19:

1. Persoane simptomatice, inclusiv personal medico-sanitar si auxiliar, conform definiției de caz;
2. Contacți direcți simptomatici ai cazurilor confirmate;
3. Pacienți cu maximum 48 de ore înainte de procedura de transplant (asimptomatici) şi donatorii de organe, țesuturi şi celule stem hematopoietice înainte de donare; pacienți cu transplant de organe, țesuturi şi celule stem hematopoietice aflați în tratament imunosupresor, înaintea fiecărei internări din perioada de monitorizare post-transplant – 2 teste la 24 de ore interval;
4. Echipele medicale de prelevare a organelor pentru transplant care se deplasează de la centrul de transplant in centrele de prelevare – la fiecare 2 săptămâni;
5. Pacienți asimptomatici cu imunosupresie în contextul bolii sau indusă medicamentos, cu maximum 48 de ore înainte de internarea în spital;

În acest context, termenul de imunosupresie se referă la: chemoterapia citotoxică,

agenți biologici cu acțiune prelungită, imunoterapie celulară și doze mari de

glucocorticoizi

6. Pacienți oncologici asimptomatici aflați în curs de chimioterapie și/sau radioterapie:

– Pacienți oncologici asimptomatici aflați în curs de chimioterapie – cu maximum

48 de ore înainte de fiecare cura, respectiv de fiecare prezentare la spital pentru monitorizare;

– Pacienți oncologici asimptomatici aflați în curs de radioterapie – înainte de prima ședință și apoi la 14 zile, până la terminarea curei;

7. Pacienți oncologici asimptomatici înainte de intervenții operatorii sau manevre invazive, cu maxim 48 de ore înaintea intervenției/manoperei;

*Notă: Cu referire la punctele 5., 6. și 7., în cazul pacienților copii care se internează cu însoțitor, se testează și însoțitorul.

8. Pacienți hemodializați asimptomatici – de 2 ori pe luna;

– Pacienți hemodializați asimptomatici contacţi cu caz confirmat, 2 testări la 6-7 zile interval între ele;

9. Pacienți hemodializați simptomatici;

10.Persoane instituționalizate asimptomatice – de 2 ori pe lună;

11.Personalul de îngrijire din centre rezidențiale – săptămânal;

12.Gravidele asimptomatice care se află în carantină / izolare la domiciliu sau au fost contact direct cu un caz confirmat – în ziua 14, dacă nu au devenit simptomatice;

13.Personal medico-sanitar si auxiliar asimptomatic contact direct cu caz confirmat, în a 6-7 zi de la ultimul contact posibil infectant. În perioada imediată contactului posibil infectant și până la primirea rezultatului delaborator, personalul medico-sanitar si auxiliar își va desfășura activitatea cu respectarea măsurilor de protecție standard. Cazurile pozitive simptomatice sau asimptomatice din rândul personalului sanitar vor respecta procedurile de izolare impuse și pentru restul persoanelor infectate.

Unitățile medicale pot stabili protocoale de testare pentru personalul medical și/sau pacienți prin tehnici de RT-PCR, suplimentar față de aceste recomandări, care pot fi realizate cu resurse proprii, în laboratoarele pe care le dețin sau în alte laboratoare.

 

Rezultatele pozitive ale testărilor vor fi raportate imediat de către laboratorul care a efectuat testarea, către spitalul solicitant, Direcția de Sănătate Publică și se vor lua măsurile necesare de internare / izolare a persoanelor infectate.

Testele de laborator sunt efectuate pentru a detecta prezența virusului în căile respiratorii utilizând testul RT-PCR. Acest test detectează ARN- ul viral în probele luate din nas și gât. Eșantionarea, testarea și evaluarea se bazează pe orientări valabile recomandate de Organizația Mondială a Sănătății (OMS).

În cazul pacienților infectați, vor fi furnizate următoarele informații: numele, cod numeric personal, domiciliu, ocupația, persoanele de contact, data și locul internării în spital, locul și ora decesului, posibile comorbidități și complicații.

 

 

Aprobat, Lukács Antal

Manager al Spitalului Municipal Odorheiu Secuiesc